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| Mit dem Begriff der Aufmerksamkeitsdefizitstörung
(mit oder ohne Hyperaktivität) ist die Unaufmerksamkeit nicht
nur dem Namen nach, sondern in den Augen v.a. vieler betroffener
Erwachsener auch inhaltlich zum Leitsymptom der - im DSM ehemaligen, in
der ICD nochbestehenden - Hyperkinetischen Störung geworden. Eine
wichtige Rolle mag dabei nicht zuletzt die subjektive Qualität der
Aufmerksamkeit gespielt haben, die nicht in gleichem Maße wie
Impulsivität oder Hyperaktivität von Außenstehenden beobachtet und
bewertet werden kann. Während wir nämlich an Kindern die äußere
Einschätzung ihrer psychischen Verfassung durch eine medizinische
Diagnose akzeptieren, ziehen wir es als Erwachsene vor, das Urteil über
unsere Befindlichkeit selbst zu fällen. Daher wurde die wachsende
Bedeutung der Aufmerksamkeitsdefizitstörung in den vergangenen Jahren
durch die allgemein breitere öffentliche Auseinandersetzung mit
psychischen Auffälligkeiten in besonderem Maße befördert. Probleme mit
der im Zeitalter von Maschinen und Computern immer wichtigeren passiven
Aufmerksamkeit für zu kontrollierende Prozesse sowie eine zunehmende Zahl
an Menschen, die der Anforderung lebenslangen Lernens nicht gewachsen
sind, finden heute im Postulat fundamental gestörter Aufmerksamkeit eine
entlastende Erklärung. Und dies, obwohl die Ursachen von Unaufmerksamkeit
vielfältig und jenseits der Hyperkinetischen Störung häufig nicht klar
zu bestimmen sind.
In diesem Sinne ist für zukünftige Revisionen der gebräuchlichen
Diagnoseschemata ICD und DSM im Fall der Aufmerksamkeit die umfangreichste
Veränderung der bisherigen Diagnosekriterien zu erwarten. Augenblicklich
verzeichnen beide Diagnosemanuale 9 Symptombeschreibungen, die zur
Symptomgruppe einer Störung der Aufmerksamkeit gerechnet werden.
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aufmerksam =
sehend, hörend seine geistige Aufnahmefähigkeit bereitwillig auf etwas
richten
unaufmerksam =
nicht aufmerksam; im Unterricht unaufmerksam sein; ein unaufmerksamer
Schüler
Duden Deutsches Universalwörterbuch (1989) S.160 u.
S.1596 |
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Die/der Betroffene ... |
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| 1 |
beachtet häufig Einzelheiten nicht oder macht
Flüchtigkeitsfehler bei den Schularbeiten, bei der Arbeit oder bei
anderen Tätigkeiten |
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| 2 |
hat oft Schwierigkeiten, längere Zeit die Aufmerksamkeit
bei Aufgaben oder bei Spielen aufrecht zu erhalten |
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| 3 |
scheint oft nicht zuzuhören, wenn andere sie/ihn ansprechen |
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| 4 |
kann oft Erklärungen nicht folgen oder Schularbeiten,
Aufgaben oder Pflichten am Arbeitsplatz nicht erfüllen (nicht wegen
oppositionellem Verhalten oder weil die Erklärungen nicht verstanden
werden) |
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| 5 |
hat häufig Schwierigkeiten, Aufgaben und Aktivitäten zu
organisieren |
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| 6 |
vermeidet häufig, hat eine Abneigung gegen oder
beschäftigt sich häufig nur widerwillig mit Aufgaben, die
längerandauernde geistige Anstrengung erfordern (z.B. in der Schule oder
bei den Hausaufgaben) |
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| 7 |
verliert häufig Gegenstände, die sie/er für bestimmte
Aufgaben oder Aktivitäten benötigt (z.B. Spielsachen, Hausaufgabenhefte,
Stifte, Bücher oder Werkzeuge) |
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| 8 |
ist häufig durch äußere Reize leicht ablenkbar |
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| 9 |
ist bei Alltagstätigkeiten häufig vergesslich |
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| Sowohl in der ICD-10 als auch im DSM-IV müssen zumindest 6
der 9 Symptombeispiele bejaht werden und die Symptome über einen Zeitraum
von mehr als 6 Monaten zu beobachten sein, damit die Diagnose einer Hyperkinetischen
Störung (ICD-10) bzw. einer Aufmerksamkeitsdefizitstörung (mit
oder ohne Hyperaktivität; DSM-IV) gestellt werden kann. Als symptomatisch gelten dabei nur
solche Auffälligkeiten, die ein für den Stand der Entwicklung
ungewöhnliches Ausmaß erreichen.
Das DSM-IV erlaubt es, sich zur Diagnose der Aufmerksamkeitsdefizit/ Hyperaktivitätsstörung entweder auf die
Symptomgruppe der Aufmerksamkeitsdefizite einerseits oder der Impulsivität und
Hyperaktivität andererseits zu beschränken. Die Diagnose einer reinen
Aufmerksamkeitsstörung ohne Hyperaktivität ist im Rahmen der Hyperkinetischen
Störung der ICD-10 (Kategorie F.90) nicht möglich. Für sie
sieht die ICD eine Restkategorie (F98.8) vor, deren Zusammensetzung mit
recht unterschiedlichen Symptomen wie Nägelkauen, Nasebohren,
Daumenlutschen und Masturbation deutlich macht, dass die
Weltgesundheitsorganisation (WHO) als Herausgeber der ICD in einer
isolierten Aufmerksamkeitsstörung derzeit keine als eigenständige
Störung greifbare Einheit erkennt. Darüber hinaus kennt die ICD-10 eine
weitere nicht eingehender erläuterte Kategorie sonstiger
hyperkinetischer Störungen (F90.8) sowie eine Restkategorie nicht
näher bezeichnete hyperkinetische Störungen, die für Fälle
reserviert ist, in denen nicht klar zwischen einer einfachen
Aktivitäts- und Aufmerksamkeitsstörung (F.90.0) bzw. einer Hyperkinetischen
Störung des Sozialverhaltens (F.90.1) unterschieden werden kann.
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Vier Wochen hatte
ich nicht zur Schule gehen müssen, doch schon die ersten Tage nach den
Ferien waren ein Trauerspiel. Wie immer hatte ich das neue Schuljahr mit
den allerbesten Vorsätzen begonnen und mir vorgenommen, mich gut zu
benehmen, meine Hausaufgaben zu machen, pünktlich zum Unterricht zur
erscheinen und bis zum Ende der Stunde zu bleiben. [...]
Ich gab mir Mühe. Ehrlich. Ich ging zur Schule und
nicht mehr ins Büro der Doors. Ich las, was man uns zum Lesen aufgab,
machte meine Hausaufgaben, und jede einzelne Sekunde davon war mir
zuwider. »Dein größtes Problem ist deine Einstellung«, sagte mir meine
Lehrer, und sie hatten recht. Aber ich ging Tag für Tag zur Schule. Ich
war brav und fühle mich hundeelend.
Danny Sugerman
Wonderland Avenue
Maroverlag (1991) S.85ff. |
| Beide Manuale verlangen für eine gültige
Diagnose zudem, dass einige Symptome in zwei oder mehr Kontexten auftreten
(z.B. zuhause und in der Schule), d.h. nicht an eine bestimmte soziale
Situation gebunden sind. Darüber hinaus müssen sie eine merkliche
Beeinträchtigung der sozialen, schulischen oder beruflichen Funktionsfähigkeit
bzw. ein Leiden daran begründen. Zuletzt müssen die Symptome einen
eigenständigen Krankheitswert besitzen, dürfen also nicht Folge anderer
psychischer oder körperlicher Erkrankungen sein.
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impulsiv
hyperaktiv |
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